种植牙常被理解成「往骨头里打一颗钉子」，但真正的种植治疗，大部分工作发生在手术之前。术前评估做不扎实，后面的每一步都在补救。
评估的第一步是影像。通过 CBCT 三维影像测量缺牙区的骨量与骨密度，确认重要解剖结构的位置——下牙槽神经、上颌窦，这些都决定种植体能放在哪里、放多长。骨量不足时，需要讨论是否先植骨，或改用其他修复方式。
第二步看口腔局部条件：邻牙是否健康、对颌牙有没有伸长、咬合关系是否稳定、牙周状况如何。牙周炎未控制就种植，种植体周围炎的风险会明显升高，这类问题必须先处理。
第三步是全身情况。血糖控制情况、骨质疏松用药、抗凝药物、吸烟习惯，都会影响骨结合与愈合。我们会逐项核对病史与用药清单，必要时建议先与内科医生沟通。
最后一步才是方案讨论：适不适合种、种几颗、是否需要先行治疗、大致流程与复诊安排。把每一步评估的目的讲清楚，你再决定要不要做——评估的意义不是促成手术，而是让决定有依据。
